Definição de sinusite aguda
Consiste na inflamação dos seios da face.
A American Academy of Otorhinolaryngology (AAO) sugere o uso de três sintomas para definir rinossinusite:
- Rinorreia purulenta (anterior, posterior ou ambas) acompanhada de obstrução nasal, dor facial ou ambas
Causas de sinusite aguda
Podem ser infecciosas ou não infecciosas
- Infecção viral: mais comum.
- Infecção bacteriana: é mais comumente uma complicação de uma infecção viral (0,5 a 2% dos casos)
Sintomas clínicos, radiografia ou tomografia de seios da face não são bons preditores para diferenciar entre quadros virais e bacterianos.
Então como diferenciar rinossinusite viral e bacteriana?
Fatores mais relevantes: tempo de duração e/ou a mudança de padrão dos sintomas.
Falam a favor de etiologia bacteriana:
- Quadro arrastado (>10 dias de evolução)
- Piora dos sintomas após uma melhora inicial
- Dor facial duradoura
- Febre alta
Indicações de antibióticos
Na maioria dos quadros, o uso de antibióticos traz um benefício pequeno e está associado a efeitos adversos.
Considerar o uso de antibióticos se:
- Ausência de melhora em sete dias
- Dificuldade em reavaliar o paciente
Recomendação inicial: Amoxicilina ou amoxicilina com clavulanato, por 5 a 7 dias.
Se alergia à penicilina: doxiciclina, levofloxacino e moxifloxacino. Macrolídeos não são recomendados.
