A ausência de corpos cetônicos na urina não exclui a cetoacidose diabética (CAD). A cetonemia capilar é um método mais preciso para o diagnóstico.
A falta de corpos cetônicos na urina exclui cetoacidose diabética?
Um dos critérios clássicos para o diagnóstico da CAD é a presença de corpos cetônicos. No entanto, a ausência desses corpos na urina não descarta automaticamente essa condição.
Embora a cetonúria seja um sinal comum, é possível que pacientes apresentem cetoacidose diabética mesmo sem corpos cetônicos detectáveis na urina.
Qual a importäncia da cetonemia capilar?
O beta-hidroxibutirato é o corpo cetônico predominante na CAD e é melhor detectado no sangue do que na urina.
Apesar de detectados na urina, a acetona e o acetoacido tem menor impotãncia clínica no diagnóstico, portanto a medição da cetonemia no sangue mostrar-se mais confiável e rápida para, principalmente em casos de urgência.
Como confirmar a cetonemia capilar?
Existem fitas reagentes específicas para medir a cetonemia diretamente, usadas em aparelhos de glicemia capilar. Esses dispositivos fornecem resultados rápidos e precisos.
- Valores acima de 3 mmol/L confirmam a cetonemia, sendo um critério importante para o diagnóstico da CAD.
Essa técnica é crucial, especialmente em pacientes anúricos, nos quais a detecção de cetonas urinárias é impossível.
Referências
- Dhatariya, Ketan K., et al. "Diabetic ketoacidosis." Nature Reviews Disease Primers 6.1 (2020): 1-20.
- Smith SW, Manini AF, Szekely T, Hoffman RS. Bedside detection of urine beta-hydroxybutyrate in diagnosing metabolic acidosis. Acad Emerg Med 2008; 15:751.
