A intoxicação por paracetamol requer diagnóstico imediato e tratamento com acetilcisteína. Entenda os critérios e a importância do nomograma de Rumack-Matthew.
Diagnóstico
A dosagem sérica de paracetamol é essencial para orientar o tratamento da intoxicação.
Em locais onde essa dosagem não está disponível, é crucial entrar em contato com um centro de intoxicação para solicitar o exame.
Nomograma de Rumack-Matthew
O nomograma de Rumack-Matthew é uma ferramenta chave para guiar o tratamento de intoxicação por paracetamol, especialmente se a ingestão aguda ocorreu nas últimas 24 horas.
Este gráfico ajuda a avaliar o risco e a necessidade de intervenção.
Manejo com Acetilcisteína
O tratamento padrão para intoxicação por paracetamol é o uso de acetilcisteína.
A administração deve ser:
| Acetilcisteína 300 mg/kg nas primeiras 20 - 24 horas |
5 Situações que Indicam o Uso de Acetilcisteína
- Ingestão de paracetamol há menos de 24 horas que preencha os critérios do nomograma de Rumack-Matthew.
- Consumo de paracetamol superior a 30 g.
- Concentração sérica desconhecida e espera pelo resultado acima de 8 horas.
- História clínica pouco confiável, especialmente com níveis séricos > 10 mcg/mL ou aumento das transaminases.
- Manifestações graves relacionadas à disfunção hepática.
Referências
1. Management of Acetaminophen Poisoning in the US and Canada: A Consensus Statement. JAMA Netw Open. 2023
