Iniciar alopurinol durante a crise de gota era contraindicado, mas novos estudos indicam que pode ser feito com cautela. Saiba as doses e recomendações.
Posso iniciar alopurinol durante uma crise de gota?
Por muito tempo, iniciar o alopurinol durante uma crise de gota foi contraindicado, devido ao receio de que o medicamento pudesse piorar os sintomas.
Contudo, estudos mais recentes sugerem que o início do alopurinol durante a crise não influencia a intensidade da dor ou a duração da crise.
Qual a dose recomendada de alopurinol durante a crise?
Caso opte por iniciar o tratamento, alguns cuidados são essenciais, especialmente em relação à dose. Recomenda-se começar com uma dose baixa:
| Função renal normal | 100 mg por dia |
| ClCr menor que 30 mL/min | 50 mg por dia |
Essas doses devem ser ajustadas conforme a resposta do paciente e a função renal.
Como prevenir novas crises ao iniciar alopurinol?
Além do ajuste da dose, é importante seguir um protocolo de prevenção de novas crises.
As recomendações incluem manter a profilaxia por um período de 3 a 6 meses com medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), colchicina ou corticosteroides (CTC).
Isso ajuda a reduzir a chance de novas crises enquanto o organismo se adapta ao alopurinol.
Conclusão: Devo começar alopurinol na crise de gota?
Apesar da antiga contraindicação, as evidências atuais indicam que iniciar alopurinol durante a crise de gota é seguro, desde que feito com cautela e seguindo orientações médicas.
Iniciar o tratamento com doses baixas e manter uma profilaxia adequada são medidas fundamentais para o sucesso do tratamento.
Referências
- Jia, E., Yao, X., Geng, H., Zhong, L., Xie, J., Xiao, Y., ... & Zhang, J. (2022). The effect of initiation of urate-lowering treatment during a gout flare on the current episode: a meta-analysis of randomized controlled trials. Advances in Rheumatology, 62.
- FitzGerald, J. D., Dalbeth, N., Mikuls, T., Brignardello‐Petersen, R., Guyatt, G., Abeles, A. M., ... & Neogi, T. (2020). 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis care & research, 72(6), 744-760.
