Veja o episódio aqui
O que é doença renal crônica?
A doença renal crônica (DRC) é definida como uma alteração na função ou na estrutura dos rins por pelo menos 3 meses.
Na doença renal crônica, teremos uma taxa de filtração glomerular < 60 mL/min ou marcadores de lesão renal.
Marcadores de lesão renal:
- Albuminúria ≥ 30 mg/g
- Alterações nos sedimentos urinários
- Hematúria persistente
- Alterações por disfunção tubular
- Alterações histológicas
- Alterações estruturais
- Transplante renal
Como estruturar a abordagem na DRC?
No episódio, sugerimos um roteiro para a primeira consulta na DRC, em 5 passos:
- O paciente se enquadra nos critérios de DRC?
- Investigação da causa (como Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus, malformações e cirurgias prévias)
- Estadiamento
- Estratificação dos riscos
- Primeiras condutas terapêuticas
Creatinina elevada: é DRC?
Diante de um paciente com creatinina elevada, devemos investigar provas de cronicidade. São elas:
- Dosagens anteriores de creatinina
- USG de vias urinárias
- Sinais de cronicidade na USG:
- Rim < 8,5 cm ou menor do que o esperado
- Perda da diferenciação corticomedular
- Sinais de cronicidade na USG:
- História clínica compatírvel com DRC
O paciente também tem que ter uma história clínica compatível com DRC.
É preciso rastrear a DRC?
"Um copo d’água e uma creatinina não se nega a ninguém!"
É incerto o benefício do rastreio universal. A campanha do Dia Mundial do Rim, coordenada no Brasil pela Sociedade Brasileira de Nefrologia, defende a dosagem de creatinina para todos os pacientes na atenção básica.
Para saber mais
Para se aprofundar mais no tema, nossos assinantes podem conferir os seguinte tópicos do Guia TdC:
Referências
- STEVENS, Paul E. et al. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney international, v. 105, n. 4, p. S117-S314, 2024.
- PERKOVIC, Vlado et al. Effects of semaglutide on chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 2024.
