DRESS é uma reação grave a medicamentos, envolvendo erupções cutâneas e danos a órgãos. Saiba os sinais de alerta e drogas de alto risco.
O que é a síndrome DRESS?
A síndrome DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) é uma reação de hipersensibilidade induzida por medicamentos, que pode ter consequências graves.
Caracteriza-se por uma erupção cutânea acompanhada de acometimento de vários órgãos, como fígado, pulmões e rins.
Geralmente, os sintomas aparecem entre duas a oito semanas após o início do uso do medicamento.
A detecção precoce é fundamental para evitar complicações graves.
Quais medicamentos podem causar DRESS?
Certos medicamentos são mais frequentemente associados ao desenvolvimento de DRESS, sendo considerados de alto risco. Entre eles estão:
- Alopurinol
- Antiepilépticos aromáticos: carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, fenobarbital
- Sulfonamidas
- Vancomicina
- Antituberculose: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol
Se o paciente iniciar um desses medicamentos, é importante estar atento aos sintomas de DRESS nas semanas subsequentes.
Exames e avaliação em caso de suspeita de DRESS
Na suspeita de DRESS, alguns exames são essenciais para confirmar o diagnóstico e avaliar o envolvimento sistêmico. Entre eles:
- Hemograma completo
- Marcadores inflamatórios
- PCR para HHV-6, HHV-7, CMV, EBV (reativação viral pode ser um marcador prognóstico)
- Biópsia de pele (se disponível)
- Avaliar função hepática e renal, além de exames cardíacos como ECG e enzimas cardíacas
- Descartar outras causas, como FAN, hemoculturas e sorologias para hepatites, Mycoplasma e Chlamydia
A avaliação completa permite a exclusão de outras doenças e direciona o tratamento adequado para a síndrome DRESS.
Como é feito o diagnóstico de DRESS?
O Registro Europeu de Reações Adversas Cutâneas Graves (RegiSCAR) desenvolveu um sistema de pontuação para classificar o grau de suspeita de DRESS (clica aqui para acessar).
Cada sintoma recebe uma pontuação entre -1 e 2, e a soma total define a probabilidade do diagnóstico, variando de definitivo a excluído.
Os critérios avaliados incluem:
- Febre
- Linfadenomegalia (em pelo menos dois locais)
- Eosinofilia
- Linfócitos atípicos
- Envolvimento da pele (extensão maior que 50%)
- Envolvimento de órgãos (fígado, rins, pulmões ou coração)
- Duração do rash por mais de 15 dias
- Exclusão de outras causas, como hepatites, lúpus e sepse
