No Acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico, a tomografia sem contraste é o exame inicial recomendado. Saiba quando investigar lesões secundárias e os critérios para exames adicionais.
O que é um AVC hemorrágico?
O AVC hemorrágico ocorre quando há o rompimento de vasos sanguíneos no cérebro, causando sangramento que pode danificar áreas cerebrais.
A identificação precoce é essencial para o manejo correto e pode evitar complicações graves.
Qual exame de imagem solicitar inicialmente?
A tomografia de crânio sem contraste é o exame inicial recomendado para pacientes com suspeita de AVC hemorrágico.
Este exame é amplamente utilizado por ser rápido, disponível na maioria dos serviços de saúde e eficaz na identificação de sangramentos intracranianos.
Quando investigar lesões secundárias?
Em casos de lesão secundária, exames complementares como a AngioTC ou Angiografia podem ser necessários.
No entanto, há critérios específicos para essa investigação, como:
- Pacientes hipertensos, do sexo masculino, acima de 45 anos e lesões em áreas típicas (Putâmen, Tálamo, Cerebelo ou Ponte) geralmente não necessitam de investigação adicional.
Critérios para investigação adicional: SLCH Score
Para determinar se é necessário investigar mais a fundo, pode-se utilizar o Secondary Intracerebral Hemorrhage (SICH) Score.
Esse escore leva em consideração fatores como:
- Aspecto tomográfico
- Idade do paciente
- Sexo
- Ausência de hipertensão
- Coagulopatia
Esses critérios ajudam a equipe a decidir se uma investigação mais detalhada é necessária, evitando exames desnecessários.
Conclusão
A tomografia de crânio sem contraste é a escolha inicial para diagnóstico de AVC hemorrágico, sendo rápida e eficiente na detecção de hemorragias.
A investigação de lesões secundárias deve ser criteriosa, baseada em fatores de risco específicos, como hipertensão, idade e localização do sangramento.
