O Fenômeno de Raynaud é uma reação exagerada ao frio que altera a cor dos dedos. Entenda causas, diagnóstico e diferenças entre os tipos primário e secundário.
O que é?
O Fenômeno de Raynaud é uma condição caracterizada pela mudança de cor dos dedos ao serem expostos ao frio, devido a uma resposta exagerada da circulação.
Essa condição causa três etapas de coloração nos dedos:
- palidez,
- cianose e
- rubor.
Esses sintomas resultam de uma vasoconstrição excessiva que reduz o fluxo de sangue para os dedos.
Abordagem Diagnóstica
Para o diagnóstico inicial do Fenômeno de Raynaud, o profissional pode realizar três perguntas:
- Seus dedos são sensíveis ao frio?
- A cor dos seus dedos muda quando expostos ao frio?
- Eles se tornam brancos e/ou azuis?
Se o paciente responder "não" para as perguntas 2 e 3, o Fenômeno de Raynaud é excluído.
Três respostas positivas indicam um diagnóstico de Raynaud.
Raynaud Primário e Secundário
Fenômeno de Raynaud Primário
Ocorre sem associação com outras doenças.
É mais comum em mulheres entre 15 e 30 anos e pode ter influência genética, afetando membros da mesma família.
Há também uma possível relação com enxaqueca.
Fenômeno de Raynaud Secundário
É associado a condições médicas subjacentes, especialmente doenças reumatológicas e hematológicas, além de certos medicamentos. Destacam-se entre as reumatológicas:
- Esclerose sistêmica
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Síndrome de Sjögren
- Dermatomiosite e polimiosite
- Doença mista do tecido conjuntivo (DMTC)
No campo das doenças hematológicas, o fenômeno pode ocorrer com:
- Crioglobulinemia,
- Paraproteinemia e
- Síndrome de POEMS.
Medicamentos como anfetaminas, cisplatina e bleomicina também podem desencadear o quadro.
Diferenciando Raynaud Primário e Secundário
Para diferenciar entre o Fenômeno de Raynaud Primário e Secundário, o médico pode verificar:
- Presença de doenças associadas
- Assimetria de pulso ou pressão arterial
- Sinais de isquemia digital
- Fatores ambientais e uso de medicamentos
- Realização de capilaroscopia alterada
Resultados negativos para esses fatores indicam o Fenômeno de Raynaud Primário, enquanto resultados positivos sugerem o tipo Secundário.
Relação com o Livedo Reticular
Pacientes com o Fenômeno de Raynaud podem apresentar uma condição chamada livedo reticularis, que se caracteriza por um padrão reticulado (ou em rede) na pele, principalmente nas extremidades.
Embora possa parecer alarmante, essa condição geralmente é benigna e reversível.
Referências
- Garner R, Kumari R, Lanyon P, et al. Prevalence, risk factors and associations of primary Raynaud´s phenomenon: systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ Open 2015
- Wigley FM, Flavahan NA. Raynaud's Phenomenon. N Engl J Med 2016; 375:556.
- Hughes M, Herrick AL. Raynaud's phenomenon. Best Pract Res Clin Rheumatol 2016; 30:112.
