O que é a leptospirose?
A leptospirose é uma infecção causada pela bactéria Leptospira, que pode se manifestar de diferentes maneiras.
Em alguns casos, apresenta-se de forma assintomática e oligossintomática, mas em quadros mais graves pode evoluir para uma forma fulminante conhecida como síndrome de Weil.
O período de incubação da doença varia de 5 a 14 dias.
Quais são os principais sinais de alerta da leptospirose?
A presença de qualquer um dos seguintes sintomas pode indicar a necessidade de internação hospitalar, idealmente em UTI:
- dispneia, tosse e taquipneia
- alterações urinárias, geralmente oligúria
- fenômenos hemorrágicos
- hipotensão
- alterações no nível de consciência
- vômitos incoercíveis
- arritmias
- icterícia
Como tratar casos leves de leptospirose?
Nos casos mais leves de leptospirose, o tratamento é realizado de forma ambulatorial, com o uso de antibióticos por via oral.
No entanto, o benefício do uso de antibióticos em casos leves ainda é considerado incerto.
As opções terapêuticas incluem:
| Doxiciclina | 100 mg a cada 12 horas |
| Amoxicilina | 500 mg a cada 8 horas |
| Duração do tratamento: 5 a 7 dias | |
Como alternativa, pode-se usar a Azitromicina 500 mg/dia, durante 3 dias.
Importante: A doxiciclina deve ser evitada em gestantes e durante a amamentação.
Como tratar casos graves de leptospirose?
Nos casos graves, o tratamento é realizado com antibioticoterapia endovenosa.
As opções incluem:
| Penicilina G Cristalina | 1,5 milhões de UI a cada 6 horas |
| Ampicilina | 1 g a cada 6 horas |
| Ceftriaxona | 1 a 2 g a cada 24 horas |
| Cefotaxima | 1 g a cada 6 horas |
| Duração do tratamento: 7 dias | |
Para aqueles que não podem usar os antibióticos acima, uma alternativa é a Azitromicina 500 mg ao dia durante 3 dias.
Não há evidências suficientes que justifiquem o uso rotineiro de corticoides.
A plasmaférese tem sido utilizada em casos graves, mas ainda carece de evidências mais robustas.
Reação de Jarisch-Herxheimer
A reação de Jarisch-Herxheimer é uma resposta inflamatória aguda causada pela eliminação de espiroquetas da circulação.
É uma condição rara, mas pode surgir no início do tratamento.
Para saber mais
Ouça nosso especial TdC Report para entenr mais sobre a profilaxia:
Referências
- Leptospirose: diagnóstico e manejo clínico / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
- Brett-Major DM, Coldren R. Antibiotics for leptospirosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2).
- Guerrier G, D'Ortenzio E. The Jarisch-Herxheimer reaction in leptospirosis: a systematic review. PLoS One. 2013;8(3).
- "Leptospirosis: Treatment and prevention”. Uptodate. Acessado em 26 de janeiro de 2022.
