A crise álgica no falciforme requer manejo rápido. Este artigo aborda avaliação da dor, tratamento com morfina e terapias adjuvantes para alívio eficaz.
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Obter descontos!Como avaliar a dor na crise falciforme?
A avaliação da dor é subjetiva, sendo o relato do paciente o padrão ouro.
Não há exames laboratoriais ou achados clínicos que confirmem a dor.
É crucial confiar no que o paciente expressa, evitando atitudes negativas que possam prejudicar o tratamento.
Qual é o racional do tratamento?
O principal objetivo do manejo da crise álgica no falciforme é proporcionar alívio completo e rápido da dor.
A morfina endovenosa é o analgésico de escolha devido à sua eficácia e deve ser administrada em até 30 minutos da triagem.
| Dose inicial: Morfina EV 0,10 a 0,15 mg/kg (máx. 10 mg) |
Reavaliações frequentes a cada 30 minutos garantem o controle adequado da dor. Caso a dor persista, realizar 20-50% da dose inicial.
Exemplo: dose inicial de 8 mg, prescrever 1,6 a 4 mg caso dor persista após 30 minutos.
A hidratação é necessária na crise álgica?
Sim. Pacientes falciformes frequentemente apresentam desidratação.
Isso pode ocorrer tanto por conta da dor aguda quanto pela hipostenúria, uma dificuldade crônica em concentrar a urina.
É essencial estimular a ingesta oral e avaliar a necessidade de hidratação endovenosa, com fluidos hipo ou isotônicos para manter a euvolemia.
Quais são as terapias adjuvantes recomendadas?
Além dos opioides, o uso de dipirona é recomendado, auxiliando no controle da dor.
Compressas mornas podem ser usadas, mas compressas geladas devem ser evitadas.
Anti-histamínicos, embora sem evidência clara, são utilizados para controlar o prurido, efeito colateral comum dos opioides.
Quais terapias evitar?
É importante evitar o uso rotineiro de anti-inflamatórios não esteroidais devido aos seus efeitos colaterais.
Esses medicamentos podem superestimar a filtração glomerular, representando riscos aos pacientes falciformes.
A hiperóxia também é deletéria. A meta da oxigênioterapia é manter a saturação basal de 92-95%.
Pontos principais no manejo da crise álgica
- O paciente é quem determina a intensidade da dor.
- A dose inicial de morfina deve ser de 0,10 a 0,15 mg/kg.
- Hidratação adequada visa manter a euvolemia.
- Reavaliações frequentes são essenciais para o controle eficaz da dor.
Para saber mais
Ouça nosso episódio onde discutimos o manejo no PS da crise álgica aguda:
Referências
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