A diálise peritoneal (DP) é uma alternativa eficaz à hemodiálise. Veja os principais mitos e verdades dessa terapia renal substitutiva, incluindo sua aplicação.
O que é diálise peritoneal?
A DP é uma modalidade de terapia renal substitutiva em que um fluido especial (dialisado) é infundido na cavidade abdominal.
O peritônio, membrana que reveste essa cavidade, atua como uma barreira de troca, permitindo a remoção de substâncias tóxicas do sangue para o dialisado.
A DP é um tratamento recente?
Mito!
Embora muitos pensem que a diálise peritoneal seja uma técnica moderna, ela foi desenvolvida antes da hemodiálise.
A primeira sessão bem-sucedida foi realizada em 1945, consolidando essa técnica como uma alternativa viável.
A DP pode ser feita em casa?
Verdade!
A diálise peritoneal pode ser realizada pelo próprio paciente em casa.
Existem duas modalidades principais: a diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC), feita manualmente, e a diálise peritoneal automática (DPA), que utiliza uma máquina.
Só se usa glicose na ultrafiltração da diálise peritoneal?
Mito!
A glicose é o agente osmótico mais comum nas bolsas de diálise peritoneal. Quanto maior sua concentração (1,5%; 2,5% ou 4,25%), maior sua capacidade de ultrafiltração.
Outra opção utilizada é a icodextrina, agente osmótico.
A DP pode tratar lesão renal aguda?
Verdade!
A diálise peritoneal é uma alternativa viável no tratamento da lesão renal aguda.
Suas vantagens incluem menor custo, menor necessidade de infraestrutura e a possibilidade de ser utilizada em pacientes com dificuldade de acesso vascular.
A diálise peritoneal só pode ser realizada em pacientes que ainda urinam?
Mito!
Pacientes que não apresentam diurese residual também podem se submeter à diálise peritoneal.
O nefrologista ajusta o tratamento conforme a necessidade de cada paciente, garantindo a eficácia do procedimento.
É possível realizar diálise peritoneal em pacientes com cirurgia abdominal prévia?
Verdade!
A diálise peritoneal pode ser indicada para pacientes que passaram por cirurgias abdominais anteriores.
A implantação do cateter depende de uma avaliação cuidadosa da anatomia feita pelo cirurgião.
A dor abdominal é um dos critérios de peritonite na diálise peritoneal?
Verdade!
A peritonite é diagnosticada quando pelo menos dois dos seguintes critérios estão presentes:
- dor abdominal e/ou líquido peritoneal turvo
- líquido peritoneal com leucócitos > 100/mL e > 50% de neutrófilos
- cultura positiva do líquido peritoneal
Referências
- Manual de diálise. 5° edição. John T. Daurgidas
- Isaac Teitelbaum, MD. Peritoneal Dialysis. N Engl J Med 2021; 385:1786-1795
- Li et al. ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. Peritoneal Dialysis International 2022, Vol. 42(2) 110–153
