A nefropatia por IgA é a glomerulonefrite primária mais comum. Entenda suas características, diagnóstico e opções de manejo para prevenir a progressão.
Quais são as características clínicas da Nefropatia por IgA?
A nefropatia por IgA é a principal causa de insuficiência renal entre as glomerulopatias primárias.
Mais frequente em homens e a hematuria é um dos sinais mais comuns.
A hematuria macroscópica geralmente ocorre após infecções das vias aéreas superiores, enquanto a hematuria microscópica pode ser detectada em exames de rotina.
Apresentações clínicas
| Hematuria macroscópica recorrente | (40-50% dos casos) |
| Hematuria microscópica com ou sem proteinúria | (30-40% dos casos) |
| Síndrome nefrótica | (10% dos casos) |
| Glomerulonefrite rapidamente progressiva | (10% dos casos) |
Quais são as condições associadas à Nefropatia por IgA?
A nefropatia por IgA pode estar associada a diversas condições, como:
- Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein)
- Doença celíaca
- Infecção pelo HIV
- Doença hepática crônica
Como é feito o diagnóstico da Nefropatia por IgA?
O diagnóstico definitivo da nefropatia por IgA é realizado por meio de biópsia renal.
A análise sob microscopia de imunofluorescência revela a presença de depósitos mesangiais dominantes ou codominantes de IgA, isoladamente, com IgG, com IgM ou com IgG e IgM,
Manejo da Nefropatia por IgA
O manejo da nefropatia por IgA depende das manifestações clínicas.
Pacientes com hematuria microscópica, pressão arterial e função renal normais são geralmente acompanhados com seguimento periódico.
Para aqueles com proteinúria, hipertensão e alteração da função renal, o tratamento pode incluir:
- Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina ou Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina
- dieta hipossódica
- cessação do tabagismo
Em casos refratários, pode-se considerar o uso de imunossupressores.
Nefropatia por IgA rapidamente progressiva
Nos casos em ocorre um declínio de mais de 50% na taxa de filtração glomerular em menos de 3 meses, consideramentos que a Nefropatia por IgA é rapidamente progressiva.
Nesses pacientes, é indicada a imunossupressão.
Referências
- KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases
- Lai, K., Tang, S., Schena, F. et al. IgA nephropathy. Nat Rev Dis Primers 2, 16001 (2016).
