São doenças que cursam com Parkinsonismo, mas que não são Doença de Parkinson. Entenda as diferenças.
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Obter descontos!Parkinsonismos atípicos
Os sinais cardinais do Parkinsonismo são:
- Bradicinesia
- Rigidez
- Tremor de repouso
- Instabilidade postural
Os Parkinsonismos Atípicos tem diferenças importantes que geram mudanças na clínica e na resposta ao tratamento. As principais doenças são:
- Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)
- Demência por Corpúsculos de Lewy
- Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)
- Degeneração Corticobasal (DCB)
Essas doenças afetam diferentes partes do cérebro e possuem particularidades que as distinguem.
Sinais de Alerta para Parkinsonismos Atípicos
Esteja atento a recocidade e gravidade de:
- Sintomas cognitivos e psiquiátricos
- Queda e instabilidade postural
- Disautonomia
Quanto a clínica, a atenção deve estar em:
- Sinais piramidais, de 2º neurônio motor, cerebelares, oftalmoparesia, distonia ou afasia
- Início simétrico e progressão rápida
A resposta limitada à Levodopa, no contexto do tratamento, também serve como sinal de alerta para pensar que pode ser um Parkinsonismo Atípico.
Atrofia de Múltiplos Sistemas
A AMS é uma doença degenerativa caracterizada pelo acúmulo de alfa-sinucleína nos oligodendrócitos.
Os principais sinais dessa condição incluem:
- Disautonomia precoce
- Parkinsonismo domina o quadro no subtipo AMS-P
- Ataxia cerebelar pode predominar no subtipo cerebelar, AMS-C
Pistas diagnósticas:
- Posturas anormais: Sinal de Pisa (lateralização do Tronco) e Anterocolo
- Distúrbios respiratórios: estridor respiratório
Demência por Corpúsculos de Lewy
É uma sinucleinopatia, como a AMS, e caracteriza-se por demência que pode preceder ou ocorrer juntamente com o parkinsonismo.
Pistas diagnósticas:
- Flutuação congnitiva
- Alucinações visuais complexas
Paralisia Supranuclear Progressiva
A PSP é uma doença degenerativa causada pelo acúmulo de proteína Tau 4R.
Ela é a forma mais comum de Parkinsonismo Atípico.
Quedas precoces e Paralisia do olhar vertical (especialmente para baixo) são marco da doença.
Sinais diagnósticos:
- Retrocolo
- Distonia em mãos: mão em pistola
- Sinal do Ômega: contração do corrugador do supercílio. Fásceis assustada.
Degeneração Corticobasal
A DCB é uma Taupatia, resultando em parkinsonismo com:
- Distonia e mioclonias
- Disfunção cortical
Pistas diagnósticas:
- Apraxia, afasia, hemineglicência, disfunção executiva
- Mão alienígena: Movimento involuntária, propositada e pode haver conflito com movimentos da outra mão.
Referências
- McFarland NR. Diagnostic Approach to Atypical Parkinsonian Syndromes. Continuum (Minneap Minn). 2016
- McFarland NR. Recognizing Atypical Parkinsonisms: “Red Flags” and Therapeutic Approaches Semin Neurol 2017; 37(02): 215-227
