Aprenda a diferenciar os tipos de angioedema e suas causas. Descubra como tratar adequadamente os casos mediados por mastócitos e bradicinina.
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Obter descontos!O que é o angioedema?
O angioedema é uma condição caracterizada por inchaço súbito e intenso, muitas vezes envolvendo áreas como olhos, lábios, garganta e outras mucosas.
Este inchaço pode ter várias causas, e é importante entender os diferentes tipos para uma condução correta do tratamento.
Quais são os tipos de angioedema?
O angioedema pode ser classificado em três categorias principais:
- Mediado por mastócitos
- Mediado por bradicinina
- Mecanismo desconhecido
Quais as causas do angioedema?
Mediado por Mastócitos
Este tipo de angioedema é frequentemente causado por reações alérgicas, envolvendo a mediação por IgE, como em resposta a alérgenos alimentares, inalatórios ou picadas de insetos.
Mediado por Bradicinina:
Aqui, as principais causas incluem medicamentos, como os inibidores da ECA (IECA) e inibidores da DPP4.
Também pode ocorrer devido à deficiências enzimáticas hereditária ou adquirida do inibidor de C1 ou outras enzimas.
Como diferenciar os tipos de angioedema?
Sintomas como urticária, prurido e anafilaxia são exclusivos dos casos mastócitos-mediados.
Enquanto, dor abdominal (secundária a angioedema de alças intestinais) é mais comum em casos bradicinina-mediados. Além disso, eventos estressores como infecções, procedimentos dentários e traumas podem desencadear crises.
Como manejar angioedema?
Manejar situações de risco de vida:
- Avaliar a via aérea e, se necessário, protegê-la (intubação orotraqueal em casos graves. Cuidado! Via aérea difícil).
- Avaliar a presença de anafilaxia, o que ocorre apenas no tipo mastócito-mediado.
- Se presente, a adrenalina intramuscular (1:1.000 0,3-0,5 ml) deve ser administrada imediatamente.
Após estabilizar o paciente, recomenda-se, dependendo do tipo:
Mediada por Mastócicos
- Evitar desencadeantes
- Anti-histamínicos H1, como loratadina (10 mg/dia 1x/dia por 5-7 dias)
+ Corticoide sistêmico, como prednisona (20-40 mg/dia por 5-7 dias).
Mediada por Bradicinina
Epinefrina, anti-H1 e corticoide são ineficazes nesse tipo. A recomendação é suspender iECA/iDD4.
Na ausêndia do uso dessas medicações:
- 1ª linha:
- Icatibanto (inibidor de receptor de bradicinina)
- Ecallantide (inibidor de calicreína)
- Concentrado de C1-inibidor
- 2ª linha:
- Plasma fresco congelado (atenção! Pode levar a piora inicial do edema. Esteja preparado para proteger a via área)
Referências
- BETSCHEL, Stephen et al. The International/Canadian hereditary angioedema guideline. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, v. 15, n. 1, p. 1-29, 2019.
- BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema
