O tratamento do diabetes no idoso exige cuidados específicos devido à heterogeneidade e fragilidade. Veja as recomendações essenciais para um manejo seguro.
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Os pacientes idosos possuem uma maior prevalência de DM em comparação com outros grupos etários.
Há uma série de desafios que complicam o manejo da doença nessa faixa etária, como:
| Heterogeneidade dos pacientes | Expectativa de vida e níveis de funcionalidade variam bastante entre os idosos |
| Riscos aumentados do tratamento | A polifarmácia e maior chance de interações medicamentosas, além de disfunções orgânicas pré-existentes |
Quais são as principais diretrizes para o tratamento do diabetes em idosos?
Em 2021, uma metanálise revisou as principais diretrizes internacionais sobre o tratamento do diabetes em idosos.
As recomendações consensuais destacam cuidados específicos para esse público, entre as diretrizes revisadas estão:
- American Diabetes Association (2020)
- Endocrine Society (2019)
- Diabetes Canada (2018)
Como avaliar o estado de saúde de idosos com diabetes?
O tratamento começa com uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, que deve incluir aspectos médicos, psicológicos, sociais e funcionais.
Dependência nas atividades de vida diária e índices de fragilidade são parâmetros importantes, mas não há uma padronização sobre os métodos de avaliação.
Quais síndromes geriátricas devem ser rastreadas?
O rastreamento de síndromes geriátricas, como déficits sensoriais, imobilidade e alterações cognitivas, é crucial.
Essas condições podem influenciar diretamente a abordagem terapêutica e os alvos glicêmicos.
Pacientes mais frágeis devem ter metas de controle glicêmico menos rigorosas, para evitar complicações decorrentes de hipoglicemias e outros efeitos adversos.
Como evitar a hipoglicemia em idosos com diabetes?
Uma das complicações mais perigosas do tratamento do diabetes, especialmente em pacientes idosos e frágeis.
Portanto, o foco deve ser em medicamentos que oferecem menor risco de causar de hipoglicemia.
| Medicações seguras | Metformina, análogos de GLP1 e inibidores de SGLT2 |
| Uso com cautela | Insulina e sulfonilureias |
Por que esquemas terapêuticos simples são preferíveis?
No manejo do diabetes em idosos, especialmente para aqueles que fazem uso de insulina, é recomendado adotar esquemas terapêuticos mais simples.
Alterações no horário de aplicação e simplificação dos cálculos de dose podem ser medidas eficazes para garantir um tratamento mais seguro e eficiente.
Para saber mais
Aprofunde-se no tema ouvindo nosso episódio falando sobre alvos glicêmicos, hemoglobina glicada e novas tecnologias na Diabetes:
Referências
- Christiaens A, et al. Individualisation of glycaemic management in older people with type 2 diabetes: a systematic review of clinical practice guidelines recommendations, Age and Ageing, Volume 50, Issue 6, November 2021, Pages 1935–1942, https://doi.org/10.1093/ageing/afab157
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes - 2020 - January 2020; 43 (Supplement_1): S1–S2. https://doi.org/10.2337/dc20-Sint
