O tratamento do diabetes no idoso exige cuidados específicos devido à heterogeneidade e fragilidade. Veja as recomendações essenciais para um manejo seguro.
Diabetes no Idoso
Os pacientes idosos possuem uma maior prevalência de DM em comparação com outros grupos etários.
Há uma série de desafios que complicam o manejo da doença nessa faixa etária, como:
| Heterogeneidade dos pacientes | Expectativa de vida e níveis de funcionalidade variam bastante entre os idosos |
| Riscos aumentados do tratamento | A polifarmácia e maior chance de interações medicamentosas, além de disfunções orgânicas pré-existentes |
Quais são as principais diretrizes para o tratamento do diabetes em idosos?
Em 2021, uma metanálise revisou as principais diretrizes internacionais sobre o tratamento do diabetes em idosos.
As recomendações consensuais destacam cuidados específicos para esse público, entre as diretrizes revisadas estão:
- American Diabetes Association (2020)
- Endocrine Society (2019)
- Diabetes Canada (2018)
Como avaliar o estado de saúde de idosos com diabetes?
O tratamento começa com uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, que deve incluir aspectos médicos, psicológicos, sociais e funcionais.
Dependência nas atividades de vida diária e índices de fragilidade são parâmetros importantes, mas não há uma padronização sobre os métodos de avaliação.
Quais síndromes geriátricas devem ser rastreadas?
O rastreamento de síndromes geriátricas, como déficits sensoriais, imobilidade e alterações cognitivas, é crucial.
Essas condições podem influenciar diretamente a abordagem terapêutica e os alvos glicêmicos.
Pacientes mais frágeis devem ter metas de controle glicêmico menos rigorosas, para evitar complicações decorrentes de hipoglicemias e outros efeitos adversos.
Como evitar a hipoglicemia em idosos com diabetes?
Uma das complicações mais perigosas do tratamento do diabetes, especialmente em pacientes idosos e frágeis.
Portanto, o foco deve ser em medicamentos que oferecem menor risco de causar de hipoglicemia.
| Medicações seguras | Metformina, análogos de GLP1 e inibidores de SGLT2 |
| Uso com cautela | Insulina e sulfonilureias |
Por que esquemas terapêuticos simples são preferíveis?
No manejo do diabetes em idosos, especialmente para aqueles que fazem uso de insulina, é recomendado adotar esquemas terapêuticos mais simples.
Alterações no horário de aplicação e simplificação dos cálculos de dose podem ser medidas eficazes para garantir um tratamento mais seguro e eficiente.
Para saber mais
Aprofunde-se no tema ouvindo nosso episódio falando sobre alvos glicêmicos, hemoglobina glicada e novas tecnologias na Diabetes:
Referências
- Christiaens A, et al. Individualisation of glycaemic management in older people with type 2 diabetes: a systematic review of clinical practice guidelines recommendations, Age and Ageing, Volume 50, Issue 6, November 2021, Pages 1935–1942, https://doi.org/10.1093/ageing/afab157
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes - 2020 - January 2020; 43 (Supplement_1): S1–S2. https://doi.org/10.2337/dc20-Sint
