Ao prescrever nitrofurantoína para cistite é essencial atenção à posologia correta, espectro de ação limitado e reações pulmonares raras, mas graves.
Posologia da Nitrofurantoína para Cistite
A dose recomendada de nitrofurantoína é de 100 mg a cada 6 horas.
Embora algumas diretrizes internacionais indiquem 100 mg a cada 12 horas, essa forma farmacológica é monohidratada, que não está disponível no Brasil.
Espectro de ação da Nitrofurantoína
A nitrofurantoína é o tratamento de escolha na maioria das diretrizes para cistite, pois é eficaz contra diversos patógenos causadores de cistite, incluindo:
- E. coli,
- Klebsiella,
- S. saprophyticus
- E. faecalis.
Atenção: A nitrofurantoína não tem ação contra Proteus e Pseudomonas. Se a urocultura indicar a presença desses patógenos, o tratamento preferencial é a fosfomicina.
Reações pulmonares relacionadas ao uso de Nitrofurantoína
Embora a nitrofurantoína tenha um perfil de segurança favorável, existem dois efeitos adversos pulmonares importantes que devem ser monitorados:
| Hipersensibilidade pulmonar | Geralmente ocorre após o uso agudo, com sintomas de dispneia, tosse, febre e rash cutâneo |
| Pneumonite intersticial | Mais associada ao uso crônico, evolui para um quadro de dispneia crônica com padrão de doença pulmonar intersticial |
Referências
- Huttner A, Verhaegh EM, Harbarth S, Muller AE, Theuretzbacher U, Mouton JW. Nitrofurantoin revisited: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Antimicrob Chemother. 2015 Sep;70(9):2456-64. doi: 10.1093/jac/dkv147.
- Holmberg L, Boman G. Pulmonary reactions to nitrofurantoin. 447 cases reported to the Swedish Adverse Drug Reaction Committee 1966-1976. Eur J Respir Dis 1981; 62:180.
- Kabbara WK, Kordahi MC. Nitrofurantoin-induced pulmonary toxicity: A case report and review of the literature. J Infect Public Health 2015; 8:309.
