Critérios prognósticos para determinar a necessidade de transplante hepático na insuficiência hepática aguda. Foram desenvolvidos em uma coorte de pacientes entre 1973 e 1985. Os critérios são diferentes a depender da etiologia da insuficiência hepática aguda (paracetamol versus outras causas).
Em pacientes com insuficiência hepática aguda por paracetamol, há dois critérios para encaminhamento para transplante ortotópico de fígado:
- pH arterial menor que 7,30, independentemente do grau de encefalopatia OU
- Encefalopatia grau III ou IV com tempo de protrombina (TP) maior que 100 segundos e concentração de creatinina sérica maior que 3,4 mg/dL
Para outras causas de insuficiência hepática aguda, o encaminhamento para transplante de fígado é indicado para:
- Um TP maior que 100 segundos, independentemente do grau de encefalopatia OU
- Quaisquer três dos seguintes:
- Idade menor que 10 ou maior que 40 anos
- Etiologia desfavorável da doença, como hepatite viral não A, não B, reações idiossincráticas a medicamentos, doença de Wilson
- Duração da icterícia antes do desenvolvimento da encefalopatia maior que sete dias
- TP maior que 50 segundos
- Bilirrubina sérica maior que 18 mg/dL (308 micromol/L)
Referências:
- O'Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989.
- McPhail MJ, Farne H, Senvar N, Wendon JA, Bernal W. Ability of King's College Criteria and Model for End-Stage Liver Disease Scores to Predict Mortality of Patients With Acute Liver Failure: A Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016.