Imagem-Espelho

A expressão "imagem em espelho" é utilizada na interpretação de um eletrocardiograma. Refere-se a alterações recíprocas do segmento ST que podem ser observadas em casos de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Essas alterações recíprocas são vistas como depressões do segmento ST em derivações opostas àquelas que mostram elevação do segmento ST.

Exemplos de imagem-espelho que podem ser encontrado em IAMCSST, baseado na parede que apresenta o infarto:

Infarto na parede inferior: Pode causar depressão do ST em aVL

Infarto na parede lateral, antigamente chamada de posterior (V7 - V9): Pode causar depressão do ST V1 a V4

Infarto na parede lateral alta: Pode causar depressão do ST em D3

Infarto anterior depende do local da oclusão:

• LAD em terço médio: Depressão de ST em V7 a V9
• LAD em terço proximal: Depressão de ST em parede inferior (imagem espelhada do ramo diagonal) ou em V6 (imagem espelhada do septal)
• LAD em terço distal: Depressão de ST em parede lateral alta.

Referências:

1. Fiol M, Cygankiewicz I, Guindo J, Flotats A, Genis AB, Carreras F, Zareba W, de Luna AB. Evolving myocardial infarction with ST elevation: ups and downs of ST in different leads identifies the culprit artery and location of the occlusion. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2004.