Obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) é uma condição em que há um bloqueio ou estreitamento na via pela qual o sangue sai do ventrículo esquerdo para entrar na aorta. Essa obstrução pode ocorrer em vários níveis anatômicos, incluindo as regiões subvalvar, valvar e supravalvar.
A obstrução da VSVE pode ser congênita ou adquirida. As formas congênitas envolvem anormalidades estruturais, como estenose subaórtica, estenose aórtica valvar ou estenose aórtica supravalvar.
As formas adquiridas estão frequentemente associadas à cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Nesse caso, a obstrução é causada pelo movimento sistólico anterior (SAM) do folheto da valva mitral. Esse fenômeno leva a um deslocamento do folheto anterior da válvula mitral em direção à VSVE durante a sístole, levando à obstrução do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta. Várias alterações morfológicas contribuem para que o SAM ocorra na CMH, entre elas a redução da cavidade ventricular e hipertrofia das paredes.
Na CMH, a obstrução da VSVE é dinâmica e sensível a alterações na carga ventricular e na contratilidade. Aumento da contratilidade miocárdica, diminuição da pré-carga ou redução da pós-carga aumentarão o gradiente da VSVE.
Referências:
- Patel P, Dhillon A, Popovic ZB, Smedira NG, Rizzo J, Thamilarasan M, Agler D, Lytle BW, Lever HM, Desai MY. Left Ventricular Outflow Tract Obstruction in Hypertrophic Cardiomyopathy Patients Without Severe Septal Hypertrophy: Implications of Mitral Valve and Papillary Muscle Abnormalities Assessed Using Cardiac Magnetic Resonance and Echocardiography. Circ Cardiovasc Imaging. 2015.
- Adams JC, Bois JP, Masaki M, Yuasa T, Oh JK, Ommen SR, Nishimura RA, Klarich KW. Postprandial Hemodynamics in Hypertrophic Cardiomyopathy. Echocardiography. 2015.