A tomografia computadorizada de baixa dosagem (TCBD), também conhecida em inglês como Low-Dose Computed Tomography (LDCT), é um método de imagem indicado para o rastreamento de câncer de pulmão em indivíduos de risco. A TCBD oferece maior sensibilidade na detecção de nódulos pulmonares comparado à radiografia, utilizando menor dose de radiação do que a TC convencional.
Para garantir uma boa qualidade de imagem aliada à redução de exposição radiológica, recomenda-se:
- Técnica: uso de tomógrafos helicoidais, sem contraste iodado intravenoso, com pelo menos 16 fileiras de detectores;
- Espessura de corte: menor ou igual a 2,5 mm, sendo preferencialmente ≤ 1 mm;
- Aquisição: avaliação dos campos pulmonares na inspiração profunda, seguida de apneia;
- Duração: tempo de varredura torácica inferior a 10 segundos;
- Dose de radiação: a dose volumétrica máxima é de 3 mGy, correspondendo a uma dose efetiva ≤ 1 mSv para um adulto de aproximadamente 70 kg. Essa dose deve ser ajustada conforme o peso do paciente.
Em comparação, uma radiografia póstero-anterior de tórax tem dose efetiva média entre 0,04 e 0,25 mSv. Já a TC de tórax convencional pode chegar a uma dose de 3,2 mSv, com variação de até 27 mSv dependendo do protocolo. A TCBD, portanto, permite reduzir significativamente a exposição e, ao mesmo tempo, manter sensibilidade adequada para fins de rastreamento.
Nódulos detectados devem ser classificados pelo sistema Lung-RADS para definir conduta.
Referências:
- Zhang Y, Li X, Segars WP, Samei E. Comparison of patient specific dose metrics between chest radiography, tomosynthesis, and CT for adult patients of wide ranging body habitus. Med Phys. 2014.
- Diederich S, Lenzen H. Radiation exposure associated with imaging of the chest: comparison of different radiographic and computed tomography techniques. Cancer. 2000.